哈尔滨市中医医院妇科侯玉和您聊聊更年期

　　(王美淇)母亲哺育我们成长的人，可是随着岁月的痕迹慢慢爬上母亲的脸庞，母亲的身体就会经历一个重要的转变期--更年期。有些母亲会出现一系列身体和心理上的不适，甚至异常。所以，这时我们应该给予母亲更多的关爱，让母亲能够尽快告别更年期。如何帮助妈妈们愉快地度过这道“坎儿”呢?哈尔滨市中医医院妇科医生侯玉和您聊聊“更年期”的相关话题。

　　我有一个朋友，今年26岁，家里的老妈今年55岁了。最近一段时间朋友突然发现老妈经常脾气暴躁，一点小事就发火，经常数落他没出息，他敢怒不敢言，有几次实在忍不住了，回了几句嘴，老妈就什么难听说什么，经常让他和老爸颜面尽失。于是朋友经常到我这里诉苦，不理解为什么向来脾气温和的老妈一反常态，就像火药桶一样，一点儿鸡毛蒜皮的都会引起爆发。

　　后来我告诉他，他母亲的这一系列反常行为都是更年期综合征，绝经前后出现的间接性暴躁就是女性更年期最显著的特征。

　　更年期是怎么回事呢?

　　侯玉介绍说，“更年期综合征”医学上称“绝经综合征”，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。主要表现为围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症候，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红，眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等，中医称之为“经断前后诸证”。这些证轻重不一，参差出现，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年，甚至可影响生活和工作，降低生活质量，危害妇女身心健康。多数妇女能够平稳地度过这一时期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠，影响身心健康。

　　更年期的心理变化

　　侯玉介绍说，更年期到来时，常表现为情绪不够稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑，注意力不集中，心理敏感性增强，感觉易敏感，经常把发生在周围的一些不愉快事件强行与自己联系，听了风就是雨。例如听说同事患癌症，马上会联想到自己可能也会有问题，或者他的症状我也有，我也患病了。还有人会记忆力减弱，比如做饭忘记插电，烧水忘记关火，甚至于拿着手机找手机。

　　更年期生理特征

　　侯玉介绍，更年期可分近期症状和远期症状。

　　近期症状：

　　第一，月经紊乱是更年期综合征主要表现，有三种形式。

　　(1)月经周期延长或间歇闭经，月经量和行经时间逐渐减少变短，最后致月经停止而绝经，这是最常见的形式。

　　(2)月经周期缩短、频发，月经量多，甚至出现阴道大出血，经期延长或淋漓不止，以后逐渐减少至绝经。

　　(3)月经突然停止。

　　第二，血管舒缩症状：表现为潮热，特点是，反复出现的短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之汗出，一般持续1-3分钟，症状轻者每日发作数次，严重者发作十余次或更多，夜间或应激状态下易促发。潮热严重可影响工作，生活和睡眠。

　　第三，自主神经失调症状，如心悸，头痛，失眠，耳鸣等。

　　第四，精神、神经症状：主要表现为忧虑、记忆力减退、注意力不集中、失眠、极易烦躁，喜怒无常，甚至抑郁等。

　　远期症状：

　　第一，泌尿生殖器绝经后综合征，大于50%女性绝经期都会出现，主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥、性交痛及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。

　　第二，骨质疏松，雌激素水平低下致骨钙量快速丢失，导致发生绝经后骨质疏松症，50岁以上的女性，半数会发生这种症状

　　第三，阿尔茨海默病，绝经后妇女发生风险高于男性。

　　第四.心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常，动脉硬化、冠心病发病风险较绝经前增高。

　　需要注意的是，上述绝经期出现的心理和生理特点并不是所有妇女所共有，而仅是在一部分妇女身上出现。更年期的某些生理与心理的失调是暂时性的、功能性的，因此不要过分担忧。

　　更年期前后健康体检

　　身体就像一个机器，想要维持健康，必须要定期进行维护，任何一个零件出现问题不及时修理，都有可能导致机器的散架!更年期女性更是一个比较特殊的群体，如果将平时发现的一些健康问题提前重视起来，懂得保养，懂得预防，大部分都将得到及时解决，不至于因为拖拖拉拉耽误治疗。

　　除了常规的健康体检，妇科方面的检查要尤为重视，这里要强调以下几个方面：

　　1、妇科盆腔彩超，乳腺彩超，彩超检查能够对盆腔、宫颈、卵巢、阴道等私密位置的病变起到监测作用，而且现在乳腺癌、宫颈癌，内膜癌等常见女性疾病都需要妇科检查来辅助筛查。尤其是出现于月经失调，如经期延长，月经频发，经断复来等。

　　2、宫颈癌筛查

　　宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，严重危害女性健康，近年来发病率稳定上升且趋年轻化发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。据世界范围统计，在建立了筛查制度的发达国家和一些发展中国家的资料显示，宫颈癌浸润癌发病率和死亡率已经大幅度下降。

　　开展对宫颈疾病的普查，有利于宫颈疾病的早期发现、早期诊断及早期治疗。首选方法是宫颈tct和HPV的联合筛查，必要时需进行阴道镜及宫颈病理检查。

　　3骨密度检查

　　女性在绝经后激素分泌会减少，体内钙物质也会急剧流失，骨质疏松症在老年女性中非常常见，因此做骨密度检查非常有必要。

　　4、取出宫内节育器，建议绝经半年内一定将宫内节育器取出。

　　5、心脏、血压、血糖、血脂的检查也不容忽视。

　　8、更年期症状中医治疗的优势

　　祖国医学对于改善更年期的症状具有很明显的优势，由于现代生活压力大，女性在这一时期常常面临上有老，下有小，巨大社会及生活压力下，故很多人症状比较明显，这就需要我们进行一定的药物干预，祖国医学对于治疗本病具有非常明显的优势，通过舌脉的辨证论治，能够很好的缓解患者的月经失调潮热汗出、心烦焦虑、腰背酸痛等不适症状。

　　更年期有哪些注意事项

　　第一，勿自行滥用激素治疗

　　很多女性更年期一开始就选择使用激素治疗，激素治疗本身是没有错的。更年期很多病症都是因为雌激素水平不够导致的，使用激素治疗，提高雌激素水平，维持内分泌平衡。但是激素治疗的不当容易引起妇科肿瘤的发生，所以，激素治疗一定要在正规医院的医生指导下应用。另外，一些成分不明的不规范的保健品，要慎用。以免带来不必要的麻烦。

　　第二，注意卫生

　　这一时期女性新陈代谢功能和免疫力水平下降，所以要格外注意卫生。因为骨质加速流失，牙齿也开始松动，所以要注意口腔卫生;皮肤衰老明显，容易出现皱纹和色斑，所以要注意皮肤的保养和卫生，尤其要注意要及时卸妆;生殖器官卫生，因为卵巢功能衰退，免疫力下降，更年期是妇科疾病发病的高峰期，所以要注意生殖器官的卫生。

　　第三，放松精神

　　不把琐碎小事放在心上，使精神放松，处于积极的情绪状态，更有助于缓解更年期综合征。

　　更年期的保健

　　绝经是每位女性朋友都难以避免的生理现象，作为子女，一方面要了解这一阶段会出现的症状，给予更多的理解和包容，另一方面也要给予处于这一时期的女性更多的关爱和支持，陪伴帮助她度过这一时期。需要注意以下几点。

　　(1)规律作息，合理饮食

　　这一阶段，不要频繁熬夜，保证作息时间规律。太过油腻、辛辣的食物尽量少吃，提倡低盐低脂优质蛋白饮食，适当补充高钙，富含b族维生素的食物，忌烟酒是，可以多吃点水果蔬菜。

　　2)适当参与体育锻炼

　　中老年群体容易出现骨质疏松，这一阶段要让女性适当的参加运动，增加日晒时间，多摄入含钙食物。瑜伽、慢跑、跳舞等等都是不错的选择。

　　(3)培养广泛的兴趣爱好

　　旅游、烹饪、种花、编织、阅读等兴趣爱好都可以减压，释放身心，让女性学会自我调节情绪，必要时可以去专门的医疗机构进行心理疏导。

　　放松按摩方法

　　绝经前后诸证以肾虚为本，治疗上应注重滋肾益阴，佐以扶阳，调养冲任，充养天癸，平调肾中阴阳。值得推荐的保健方法包括以下几种：

　　1.太溪穴

　　太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处长于滋阴补肾、通调三焦，可用于治疗阴虚之症.

　　取太溪穴时，可取坐式，放松全身肌肉，用手拇指用力均匀地在内踝与跟腱之间反复揉按，注意力量要柔和，以感觉酸胀为度，不可力量过猛。

　　2三阴交穴

　　是足三阴经汇聚之所，对于治疗女性月经病及缓解绝经前后出现的各种不适症状都有一定的效果，另外在睡前按摩也能起到一定的助眠作用。

　　取穴方法:用度骨同身寸的方法在内踝尖上直上3吋，自己的手指，4指幅宽，按压有一骨头为胫骨，此穴位于胫骨后缘靠近骨边凹陷处。

　　按揉法：用拇指或中指指端按压对侧三阴交，一压一放为1次;或先顺时针方向、再逆时针揉三阴交，持续5-10分钟。

　　食物调理

　　中医认为本病主要是由于肾气由盛渐衰，冲任二脉逐渐亏虚所致，下面介绍几个食疗药膳的小方剂。

　　古代医籍《金匮要略·妇人杂病》就记载过甘麦大枣汤这一方剂，可选取小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎服，适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒等症。

　　大枣银耳汤，选用大枣5枚，银耳一朵泡发，冰糖少许，锅内加适量的水，放入大枣熬煮15分钟，再加入银耳和冰糖煮5分钟即可。每日一剂，连服15天。可缓解女人更年期心悸不安、失眠多梦、潮热盗汗、心烦内躁等症状。

　　侯玉，哈尔滨市中医医院妇科，主治医师，中医妇科学硕士，擅长中医药治疗妇科月经病，带下病，盆腔炎性疾病，妇科杂病等。

　　出诊时间：周一至周五全天

　　出诊地点：门诊二楼 妇科二诊(B203室)

　　健康咨询：13796636808/88029253