健康心理良好睡眠

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分类：医说
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发布时间：2019-12-26 16:38
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　　哈尔滨市中医医院迟晓玲主任和您聊聊睡眠

　　(王美淇)今天是第19个世界睡眠日，今年的主题是“健康心理，良好睡眠”。据统计，目前全世界有30%的人有睡眠问题。睡眠如同空气、食物和水一样，是保持人体健康的基础。如果睡眠不足、睡不好，不仅危害人的健康，诱发各种身心疾病，还会造成事故给社会带来危害。你的睡眠足不足，有没有睡眠障碍，怎样才能睡得安好?带着这些问题，哈尔滨市中医医院脑病一科主任、主任医师，迟晓玲和您聊聊睡眠的相关话题。

　　失眠的流行病学和危害

　　迟晓玲主任表示，人的一生当中，至少有三分之一的时间都是在睡眠中度过的。睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，犹如水、食物一样对人必不可少。而失眠则是生命健康的大敌，须引起足够的重视。流行病学研究显示，被调查的成年人中约有50%的人群有过睡眠不良经历，而职业女性中更有高达80%的人受睡眠不良困扰，睡眠与健康问题日益受到普遍关注。为唤起全民对睡眠重要性的认识，2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年3月21日定为“世界睡眠日”。长期失眠影响个体的正常生活和工作，增加罹患各种健康问题的风险。严重的睡眠缺失将降低患者的工作效率和警觉水平，甚至有可能引发恶性意外事故，造成巨大损失。

　　失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。

　　迟晓玲主任介绍，失眠主要表现为入睡困难，入睡潜伏期超过30min;睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次;早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，通常少于6.5h，同时伴有日间功能障碍。而失眠引起的日间功能障碍又包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。

　　迟主任表示，失眠根据病程又可分为短期失眠和慢性失眠。短期失眠病程一般小于3个月，慢性失眠的病程则一般3个月或3个月以上。所以，有些患者失眠症状反复出现，应按照每次出现失眠持续的时间来判定是否属于慢性失眠。

　　失眠的治疗

　　迟晓玲表示，治疗失眠主任是为了改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间;恢复日间社会功能，提高生活质量;防止短期失眠转化成慢性失眠;减少与失眠相关的躯体疾病或与精神疾病共病的风险;尽可能避免包括药物在内的各种干预方式带来的负面效应。

　　那么，说到干预治疗，迟主任介绍了四种干预方式。

　　(1)心理治疗：心理治疗主要包括睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗(CBT-I)。应强调睡眠卫生教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展其他治疗手段。CBT-I能够有效纠正失眠患者错误的睡眠认知与不恰当的行为因素，有利于消除心理生理性高觉醒，增强入睡驱动力，重建正确的睡眠觉醒认知模式，持续改善失眠患者的临床症状，且没有不良反应;无论短期失眠还是慢性失眠患者在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，应当首CBT-I。已经接受或长期服用镇静催眠药物治疗的慢性失眠患者，除无法依从者之外，应当同时给予心理治疗;

　　(2)物理治疗：物理治疗如光照疗法、经颅磁刺激、生物反馈治疗、经颅微电流刺激疗法等，以及饮食疗法、芳香疗法、按摩疗法等，只能作为可选择的补充治疗方式，疗效有待进一步确定;

　　(3)西药治疗：药物治疗失眠的短期疗效已经被临床试验所证实，但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险，一定要在专业医生的指导下服用;

　　(4)中医治疗：

　　中医治疗失眠的历史悠久，是个体化医学模式，治疗方法多(中药汤剂、中成药、针灸、按摩、耳穴埋豆等)，疗效显著，无成瘾性，能有效改善失眠和日间社会功能，但一定要在中医医生的指导下辩证使用。

　　迟晓玲建议失眠患者：

　　1)失眠是一种主观体验，不应单纯依靠睡眠时间来判断是否存在失眠。部分人群虽然睡眠时间较短(如短睡眠者)，但没有主观睡眠质量下降，也不存在日间功能损害，因此不能视为失眠，失眠常伴随其他健康问题，有时很难确定两者之间的因果关系，无论属于“原发性”还是“继发性”，均需要针对失眠本身进行独立的临床干预，防止症状迁延或反复;

　　2)短期失眠患者应该积极寻找并消除可能的诱发因素，同时积极处置失眠症状，相当一部分的短期失眠患者通过自我调适好转;

　　3)失眠患者应积极调整心态、树立信心、对睡眠卫生健康知识有正确的认识，不要把睡眠看的过重，过度忧虑与害怕;

　　4)及时就医，不要盲目用药(中成药和西药)以免延误病情，部分失眠患者由于睡眠认知错误或者应对的行为方式不当，可能导致短期失眠转化成慢性失眠。