哈尔滨市中医医院肾病肿瘤血液科崔云谈中医药对恶性肿瘤的康复治疗

　　(王美淇)随着我们生活水平的提高和医疗条件的改善，人民群众的平均寿命也逐渐延长，由于社会以及环境的一些因素，恶性肿瘤的发病率越来越高。癌症已经成为我国患病人群主要的死亡原因之一，给社会造成了沉重的公共卫生负担。

　　那么到底什么是肿瘤?肿瘤和癌症有什么区别?该如何预防和治疗呢?

　　哈尔滨市中医医院肾病肿瘤血液科副主任、主任医师崔云和您聊聊中医药对恶性肿瘤的康复治疗。

　　崔云介绍说，据统计，恶性肿瘤发病主要是肺癌、消化系统癌(胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌)、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲状腺癌。这几类肿瘤占全部恶性肿瘤发病的七成以上。那么什么是肿瘤呢?

　　肿瘤是机体在各种致癌因子作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。我们常说的癌症是恶性肿瘤。

　　崔云表示，据省瘤防办数据显示，黑龙江省恶性肿瘤发病快速上升，年龄段主要在40岁以后，且男性高于女性。男性癌症死亡顺位：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。女性癌症死亡顺位：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌。十年来肺癌发病一直占据首位，分析认为吸烟或被动吸烟是造成肺癌发病的最重要原因，生活环境、空气质量也是引起肺癌发病的影响因素。近几年乳腺癌成女性“头号”癌，分析认为乳腺癌年轻化趋势明显，作息不规律，滥用雌激素，生育时间晚精神压力大等都是相关的危险因素。

　　崔云介绍，诱发肿瘤发病的因素，有外界因素和内在因素。同时，中医认为，恶性肿瘤与“痰、毒、瘀、虚”等因素有关。

　　1.外界因素：①化学因素;②物理因素;③生物因素。

　　2.内在因素：①遗传因素;②内分泌因素;③免疫因素。

　　崔云表示，目前恶性肿瘤的治疗手段包括：手术治疗 、放射治疗 、化学药物治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医药治疗。由于恶性肿瘤生存者对躯体损伤、心理支持、营养指导、及体能锻炼等康复需求越来越迫切，所以，中医药在肿瘤综合治疗中的优势就突显出来。

　　手术、放疗、化疗仍是目前治疗肿瘤的三大主要方法。

　　手术治疗缺点---损伤脏腑组织器官，引起创伤出血;

　　放、化疗缺点---选择性，毒副作用大，对机体免疫功能有损伤作用。

　　中医治疗优势---可减轻毒副反应，加强抗癌作用，强免疫功能，防止复发转移，提高生存率。

　　运用中医药与手术、放化疗相结合是十分必要的，也是进一步提高疗效的重要途径。

　　(一)中药与手术结合

　　术前中药扶正治疗，可增加手术切除率，减少手术并发症。

　　长期中药调理，一般应以扶正与祛邪相结合，根据不同病种及脏腑特性，采用辩证与辩病相结合来遣方用药。

　　(二)中药治疗与化疗结合

　　化疗药的作用机制复杂，其共同特点是影响代谢分裂较快的正常细胞。如骨髓干细胞、胃肠道粘膜细胞和毛囊细胞，从而引起骨髓抑制胃肠道反应，脱发等。病人因化疗严重的不良反应而放弃治疗。近40余年的临床资料显示中医药在化疗减毒、增效的重要作用。

　　1、骨髓抑制

　　骨髓抑制作为化疗主要不良反应之一，现代医学目前主要采用骨髓移植及集落刺激因子等来进行防治。由于价格贵，其使用的范围受到一定的限制。骨髓抑制主要指白细胞下降，血小板减少及贫血等症，临床主要表现为面色萎黄或苍白，唇甲色淡，疲乏无力，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木等症。

　　在中医学属于血虚证的范畴。针对骨髓抑制可采用如下法则：健脾养胃补血，益气养血，补肾填精生血，生津补血，活血化瘀养血等。

　　2、消化道反应

　　化疗大部分化疗药物都能引起不同程度的恶心、呕吐、其中呕吐程度最重的药物为顺铂，其次为氮芥、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素、DTC、CBP、BCNU、VP-16、MTX、5-FU、长春新碱、长春碱等。化疗药除了可以直接刺激胃肠道引起呕吐外，还可通过血液作用于延脑呕吐中枢引起呕吐，也可以刺激第四脑室的化学感受器触发而引起呕吐。

　　祖国医学认为呕吐乃胃气不降、气逆于上所致。不外乎与情志失调、痰浊、瘀血、脾胃虚弱有关，治疗多以舒肝理气、温化痰饮、健脾和胃、养阴润燥。

　　3、心脏毒性

　　有心脏毒性的药物有：阿霉素、表阿霉素等。

　　中医学属于心悸、怔忡的范畴，多属于心虚胆怯、心血亏虚、心气不足、肝肾阴虚、痰饮内停、血脉瘀阻所致，治疗以益气养心、滋养肝肾、理气化痰为主。

　　4、肝功能损害

　　对肝功能损害的化疗药物有氟尿嘧啶、放线菌素D、环磷酰胺等。

　　中医学属于胁痛、黄疸等范畴，治疗多以疏肝理气、祛瘀通络、清热利湿、养阴柔肝为法。

　　5、肾毒性

　　顺铂、卡铂、达卡巴嗪等药常有一过性肾损害，尤其在用药剂量较大而又未予水化利尿时可引起严重肾损害。

　　中医辩证多属于膀胱湿热、肝郁气滞、中气不足、肾阴阳两虚。

　　6、神经毒性

　　长春碱类和鬼臼碱类药物常发生周围神经炎，表现为指(趾)端麻木、腱反射减弱或消失、感觉异常、少数可发生感觉消失，垂足，肌肉萎缩或麻木、直立性低血压，膀胱张力减弱、便秘或麻痹性肠梗阻。一般指(趾)端麻木可以不停药，如果出现末梢感觉消失则为停药指征，以避免发生运动性神经病。停药后感觉异常多可自行恢复，一般需要1~2月或更长。

　　中医治疗以益气养血、活血化瘀为法。

　　7、脱 发

　　有些抗癌药，尤其蒽环类药物常发生脱发，严重者甚至全秃。化疗药作用于毛囊，引起暂时性脱发。表现为头发减少、稀疏，部分脱发或全秃，体毛脱落。停药后1~2个月均可恢复再生，并恢复至原来头发的质地、密度和颜色，再生的头发可更黑、更好。

　　中医治疗以益气健脾、养血生发、滋养肝肾为主。

　　8、肺毒性

　　平阳霉素、洛莫司汀、氮芥、苯丁酸氮芥等有时亦可发生肺毒性。主要症状为胸闷、气短，并发感染可出现咳嗽、咯痰。

　　中医治疗宜健脾益气、祛痰降逆、养阴润肺、温补脾肾。

　　9、局部反应

　　有些刺激性较强的抗癌药，如长春碱类、蒽环类药物等，使用不当可引起栓塞性静脉炎。其主要表现为化疗药使用静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬或导致静脉栓塞。当化疗药物漏入皮下即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药部位红肿、疼痛严重，如漏药当时未做处理可引起局部皮肤坏死、形成溃疡。

　　中医治疗以益气养血、祛毒化瘀为主，配合中药外敷为辅。

　　(三)中药与放疗相结合

　　放疗早期损伤的防治与用药

　　1、口腔，咽喉等粘膜反应

　　常用药物：生地 、 玄参、 麦冬、玉竹参、

　　2、放疗后的局部炎症反应(红、肿、热、痛)

　　常用药物：银花、 连翘、 山豆根、田七粉、 野菊花

　　3、急性放射性肺炎

　　常用药物：石膏、 知母、 鱼腥草、生地、贝母、 黄芩、甘草

　　4、放射性的肺纤维化

　　常用药物：桃仁、红花、当归、赤芍

　　5、放射性的膀胱炎、尿道炎

　　常用药物：生地、竹叶、 茯苓、 泽泻、 黄柏、 萹蓄、

　　6、放射性直肠炎

　　常用药物：黄芪、 党参、白术、炙草、当归、地榆

　　7、急性放射性脊髓反应

　　常用药物：归尾、 生地 寄生12g 木瓜

　　8、慢性进行性脊髓病

　　常用药物：黄芪、 赤芍、 当归、 田七粉 杜仲、牛膝 枸杞子、女贞子、山萸肉

　　以上病证，在使用中药同时还可以配合中医传统技术，如针灸、拔罐、放血、艾灸等方法，增强疗效。

　　崔云特别提醒，中医用药需辩证，患者使用中药需要医生指导，勿自行服药。

　　崔云强调，晚期癌症患者身体太虚弱，经受不起手术、放化疗的毒副反应对身体的损害，选择中医药治疗是比较适合的。一味的杀灭肿瘤细胞，忽视养生扶正，结果往往不尽如意。实现人瘤共存、治养结合，才是肿瘤患者延长寿命的有效途径。中医药有效激活人体免疫修复系统，增加细胞内代谢速度，恢复细胞活力，对改变人体肿瘤状态起到至关重要的作用，能有效的减少晚期癌症患者的痛苦，延长生命周期。

　　在肿瘤的预防方面，崔云表示，与其在患病后，四处奔波求医，不如在日常生活有所准备，提高警惕，预防肿瘤的发生。

　　1、定期体检

　　定期体检非常重要，可以在有经验专科医师的指导下来预防防治肿瘤。同时，当发现有什么不舒服的症状也要及时看医生，尤其是找专科医师，来排除有没有患肿瘤。

　　2、合理膳食

　　平时吃东西需要适量控制，营养均衡为宜。尽量少吃或避免吃煎炸的东西、发霉的东西、不干净的东西。选择健康的食物和饮料代替高脂肪、高糖分和高热量的食物，多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物，减少进食红肉(牛肉、猪肉和羊肉)，避免食用加工的肉类，限制食用高盐的食物。

　　3、乐观心态

　　心理健康是战胜疾病的良药，不良情绪可能是一种促癌剂。保持良好的心理状态，对于提高人的免疫功能有很大的帮助，可以使得整个机体的免疫功能处于平衡的状态，疾病就会远离你。

　　4、科学运动

　　任何种类的运动都有助于减低患癌风险，应该在日常生活中加入运动。运动有助于预防大肠癌、乳腺癌和子宫内膜癌。

　　5、限制烟酒

　　戒烟是以减少患癌危险性的最简单、最不需要花钱的也是最为有效的方法。同时，为了肿瘤预防，尽量不要饮酒。如果饮酒，则应该限制每日的饮酒量。

　　6、作息规律

　　生活作息不规律，可能降低人体免疫功能，从而导致患病机率的增加。

　　【一句话防癌】

　　肺癌：40岁以上人群，有吸烟史每半年到一年做一次胸部CT检查。

　　肝癌：患有乙肝的人每3个月到半年进行甲胎蛋白结合B超检查。胃癌：定期胃镜检查。

　　结直肠癌：结肠息肉患者每年进行肠镜检查。

　　乳腺癌：35岁以下B超检查，35岁以上钼靶X线检查结合B超检查。

　　宫颈癌：定期进行HPV检查、宫颈及细胞学涂片检查。

　　甲状腺癌：中年女性定期甲状腺B超检查。

　　前列腺癌：50岁以上男性每年进行一次前列腺检查、前列腺特异性抗原(PSA)检查有助于早期诊断。

　　崔云，哈尔滨市中医医院肾病肿瘤血液科副主任，主任医师, 国家中医肾病重点专科学科继承人。

　　【学术兼职】现担任世界中联肿瘤经方治疗研究专业委员会理事，中国民族医药学会肾病分会理事;黑龙江省中医药学会肿瘤康复专业委员会常务委员，黑龙江省中医药学会肾病专业委员会常务委员，黑龙江省中西医结合学会血液病专业委员会常务委员，哈尔滨市中西医结合学会理事。

　　【专业专长】精通中医药理论， 擅长运用中西医结合疗法诊治肾病综合征，急慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，尿路感染，慢性肾衰竭，急性肾衰竭等各种原发性和继发性肾脏疾病。对慢性再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、各种贫血、白血病等有深入的研究。擅长运用中医理论及方法并结合西医的先进技术治疗肺癌、肝癌、恶性胸腹腔积液等常见恶性肿瘤。

　　出诊时间：每周一全天出诊

　　出诊地点：门诊三楼专家五诊(A305室)

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