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小儿推拿真的能治疗宝宝诸多疾病吗?(三)
- 分类:医说
- 发布时间:2019-12-26 15:39
哈市中医院小儿推拿科主任李彦梅讲小儿推拿之小儿肌性斜颈和缺氧缺血性脑病
(王美淇)前两期我们介绍了小儿推拿的基础手法、能够治疗哪些疾病和小儿消化系统疾病如何进行推拿治疗,今天我们来说说小儿推拿在治疗小儿肌性斜颈和缺氧缺血性脑病是如何不打针不吃药不开刀就能发挥强大作用的。
第一期 哈市中医院小儿推拿科主任李彦梅讲小儿推拿适应症和基础手法
第二期 哈市中医院小儿推拿科主任李彦梅讲小儿推拿之消化系统疾病
小儿肌性斜颈
李彦梅主任介绍,小儿肌性斜颈就是我们常说的小歪脖。小儿肌性斜颈是指头向患侧倾斜,前倾,颜面部旋向健侧为其特点,一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。李主任表示,婴儿出生1个月后,被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块,较硬不活动,至5个月后逐渐消退,胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部,面部健侧饱满,患侧变小,眼睛不在一个正确水平线,严重者可导致颈椎侧凸畸形。而斜颈是指以头向患侧倾斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈,视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外,一般指一侧胸锁乳突肌病理改变。
李彦梅表示,肌性斜颈的病理主要是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩,起初可见纤维细胞增生和肌纤维变性,最终全部为结缔组织所代替,其病因尚未完全肯定,目前也有许多说法,比如,多数认为与损伤有关,在分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血,血肿机化形成挛缩;还有认为分娩时胎儿头位不正,阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给,引起该肌缺血性改变所致;另外,认为由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致,而与生产过程无关。
然而在临床分型上,分为肿块型和非肿块型。
1.肿块型:颈部肿块,一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块,位于胸锁乳突肌中下段,此肿块呈梭形,椭圆形,无压痛,一般在1—2个月内达到最大,此类患儿中有部分肿块不消失,并产出肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。
2.非肿块型:患侧胸锁乳突肌挛缩,斜方肌挛缩。
【治疗方法】患儿仰卧位,医者坐于患儿头顶侧,使患儿头面部转向健侧,充分暴露患侧胸锁乳突肌;医者先在患儿患侧的胸锁乳突肌及斜方肌上涂抹少量的滑石粉,以免推拿时擦破皮肤。用食指、中指、无名指三指并拢紧推慢移轻揉胸锁乳突肌起止点,斜方肌及颜面3~5分钟,使肌肉松弛,为治疗做准备。
【注意】按、揉、牵三法治疗:肿块型以“按揉”法为主,辅以牵拉;非肿块型以“牵拉”为主,辅以按揉。
小儿缺氧缺血性脑病
李彦梅介绍,缺氧缺血性脑病是由于各种围产期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤,主要表现为意识状态及肌张力的变化。
1、母亲因素母亲患缺氧病,如肺心疾病、母亲糖尿病、甲状腺异常、妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量、妊娠早期感染用药、妊娠反应严重、母亲智力低下。
2、胎盘异常胎盘早剥,前置胎盘,胎盘梗死或胎盘功能不良,胎盘的营养障碍。
3、脐带血流阻断脐带脱垂、压迫、打结或绕颈单脐A。
4、分娩过程异常臀围产、滞产手术产(产钳)、顺产转剖腹产或应用麻醉药、胎头吸引、急产等。
5、新生儿因素窒息、早产、持续性黄疸、低体重(足月小样儿)、颅内出血、双胎、巨大儿、心肺功能异常的疾病,如先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周围循环衰竭、红细胞增多症、胎儿畸形、早产儿小于32周、出生体重小于2000克等。
早期临床表现.
1、易激惹、过度兴奋、不停地哭闹、烦、吵、睡眠不安、”伸”、严重出现腹绞痛或嗜睡不醒、不吃不喝。
2、喂养时吞咽协调差、频繁呕吐、喂养难、吸允难。
3、极度紧张不安、烦躁、喂饱后仍然啼哭吵闹。
4、表现对噪音或体位改变易惊、拥抱反射增强并伴哭闹。
5、穿衣时肢体僵硬、上肢难入袖口、换尿布大腿不易伸展、难以分开两大腿、洗手时发现婴儿紧握拳、洗澡时四肢僵硬。
6、3个月以后的小儿如果两手握拳、拇指紧握在手中、拇指内收属异常、如果一只手张开而另一只手则紧握也属不正常、一只手能吃到嘴,另一只手不吃也是异常。
7、出生一个月,头后仰,抬头好,伸肌张力过强或角弓反张,3-4个月时,头反而不能竖起。
8、抱拳时其足尖朝下,足尖端立姿势,下肢伸直,内收呈剪刀状。
9、原始反射延迟消失,保护性反射不出现。
李彦梅表示,小儿缺氧缺血性脑病应及早诊断和治疗,这样可使患儿肢体运动障碍得到尽早矫治。而早治之所以重要,是因为小儿是生长发育中的机体,脑组织在出生时尚未发育成熟,大脑皮质较薄,细胞分化较差,神经髓鞘未完全形成。
李彦梅介绍,小儿3岁时神经细胞才基本分化完成,4岁时神经纤维才完成髓鞘化。当小儿出生后6个月内,大脑此时处于迅速生长发育阶段,神经细胞数目增加不多,主要是体积增大,树突增多,加长以及神经髓鞘形成和发育,而脑损伤也处于初期阶段,异常姿势和运动还未固定化,治疗后运动障碍较易恢复。此时,小儿处于未成熟脑,如果给予足够的运动及感觉刺激后可促进脑细胞的发育和髓鞘形成。所以,早期诊断得到早期矫治对预防由于姿势及运动异常引发的继发性损害(关节挛缩,肢体变形)有益。
李彦梅 哈尔滨市中医医院小儿推拿科主任,主任医师。现任中华中医药学会小儿推拿分会常委、黑龙江省中医药学会小儿推拿分会副主任委员、哈尔滨市传统手法协会副会长、哈尔滨市中医学会理事。从事儿科推拿工作近三十年,具有丰富临床经验,擅长治疗小儿脑瘫,缺血缺氧性脑病引起的四肢肌张力高、运动迟缓、尖足、足内外翻,早产儿早期干预,小儿肌性斜颈,小儿先天马蹄内及外翻足,小儿臂丛神经损伤,小儿便秘、腹泻、厌食等消化系统等疾病。
出诊时间:每周一至周五全天
出诊地点:二楼门诊小儿推拿科(D208室)
健康咨询:88029734/13936012068
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